Centro Podológico Henao, la consulta de Bilbao que empieza cada caso por el diagnóstico

Su directora, la podóloga Gisela Gómez López, explica el papel de la ecografía en consulta, que guía tanto el diagnóstico como las infiltraciones de plasma rico en plaquetas

El Centro Podológico Henao, en la calle bilbaína que le da nombre, trabaja con dos ecógrafos de alta resolución en consulta. Tener dos permite diagnosticar sin esperas y reservar siempre uno para los procedimientos ecoguiados. Esa dotación responde a un principio que su fundadora y directora, Gisela Gómez López, colegiada número 334 y con más de quince años de experiencia clínica, resume así: «Para nosotros, el diagnóstico es siempre el punto de partida».

Ver el tejido antes de decidir

La ecografía musculoesquelética es la primera herramienta diagnóstica del centro. Con ella se valoran en tiempo real las estructuras del pie y del tobillo, se localizan con más precisión determinadas lesiones y se sigue su evolución con datos objetivos. La prueba se hace en la propia consulta, sin radiación ni derivaciones a otro centro. Además es dinámica: mientras el paciente mueve el pie, la pantalla muestra cómo responden tendones y articulaciones.

El método puede cambiar un diagnóstico. La clínica recoge el caso de un paciente de 34 años que llevaba meses tratado de una fascitis plantar sin mejorar. La ecografía reveló una fascia engrosada hasta 5,2 milímetros y con cambios degenerativos, no una inflamación aguda, y el tratamiento se reorientó hacia la electrólisis percutánea ecoguiada y las ondas de choque.

Una valoración que va más allá de la pisada

La imagen indica qué estructura está dañada, pero no siempre por qué. Para eso el centro realiza una valoración funcional completa que examina la movilidad, la fuerza, el equilibrio y el control del movimiento. El estudio biomecánico de la pisada sigue siendo, con la ecografía, la prueba más utilizada en consulta; la valoración funcional amplía su alcance para entender qué factores pueden estar influyendo en el problema de cada paciente.

De esa suma salen decisiones como unas plantillas personalizadas, un plan de rehabilitación o una terapia regenerativa.

Tiempo para explicar lo que se ha encontrado

Gómez López da mucha importancia al tiempo de consulta y a la comunicación con el paciente. Llegar a un diagnóstico no basta, sostiene: hay que explicar qué se ha encontrado, por qué puede estar ocurriendo y qué opciones de tratamiento existen. «Para nosotros es fundamental que el paciente entienda su problema y el porqué del tratamiento que proponemos», afirma.

La ecografía ayuda también aquí, porque el paciente ve en pantalla lo que sucede dentro de su pie. La explicación incluye los límites: cuando un caso no es candidato a una técnica, el centro lo comunica antes de empezar.

Plasma rico en plaquetas bajo control ecográfico

La medicina regenerativa y la podología intervencionista ecoguiada son uno de los campos en los que la clínica más ha avanzado y especializado su práctica. En él tiene un protagonismo especial el plasma rico en plaquetas (PRP), un tratamiento biológico que se obtiene de la sangre del propio paciente y que se emplea, cuando está indicado, en determinadas tendinopatías, fasciopatías, lesiones articulares y otros procesos musculoesqueléticos.

Todo el procedimiento se hace en consulta y dura entre 30 y 45 minutos. La sangre extraída se centrifuga con sistemas de técnica cerrada y kits con marcado CE, y el concentrado se infiltra con el ecógrafo activo: la podóloga ve la estructura que quiere tratar y controla en tiempo real el punto exacto de aplicación.

Ácido hialurónico y otras técnicas ecoguiadas

Además del PRP, la clínica trabaja con ácido hialurónico, que se aplica con el objetivo de mejorar la lubricación y la mecánica articular, sobre todo en la artrosis del pie y en el hallux rigidus. Y recurre a técnicas de bioestimulación como la electrólisis percutánea, que aplica una corriente a través de una aguja muy fina guiada por ecografía.

La indicación se individualiza según el diagnóstico y las características de cada paciente, y la decide la directora tras explorar y hacer una ecografía, nunca por protocolo. Estas técnicas suelen plantearse cuando el tratamiento habitual no ha resuelto la lesión o el dolor se ha cronificado, y por lo general lo acompañan en lugar de sustituirlo.

Formación continua en ecografía e intervencionismo

Gómez López considera que la formación continua es una parte fundamental de la práctica clínica. La actualización constante en ecografía musculoesquelética, intervencionismo ecoguiado y técnicas mínimamente invasivas permite avanzar hacia diagnósticos más precisos y tratamientos cada vez más específicos y seguros.

A lo largo de su trayectoria profesional ha realizado numerosos cursos, másteres y programas de especialización en estas áreas, incorporando nuevos conocimientos y herramientas a su práctica clínica.

Para la directora de Centro Podológico Henao, el objetivo no es incorporar técnicas por el simple hecho de disponer de ellas, sino conocer sus indicaciones, sus limitaciones y saber cuándo pueden aportar un beneficio real al paciente.